紙おむつの給付申請に伴う意見書作成のお願い

調布市内に在住の方に限り、要支援2若しくは要介護1若しくは2の認定を受けた方で、疾病等により常時失禁状態にあることを要件として月1回、紙おむつの給付を受けることができます（要介護3以上の認定を受けた方は、常時おむつを使用していることが要件となります） 。

所定様式の医師の意見書(自己負担)の提出により疾病等により常時失禁状態にあることを証明してもらう際、医師による意見書作成の一助となる目的で作成されました。必要時にお使い下さい。

尚、調布市による紙おむつ給付制度自体については、関係各所へのお問い合わせをお願いします。